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Salud masculina urgente
Priapismo
Una erección que dura cuatro horas o más requiere evaluación de emergencia. El tratamiento inmediato puede reducir el riesgo de daño permanente del tejido eréctil. No espere una cita de rutina.
Si le está ocurriendo ahora
Si una erección ha durado cuatro horas o más, acuda ahora al servicio de urgencias más cercano. Llame al 911 si necesita ayuda de emergencia. No espere una llamada de la oficina ni que la erección desaparezca por sí sola.
Dos tipos muy diferentes
El priapismo de bajo flujo, o isquémico, es el tipo común y peligroso. El mecanismo que retiene la sangre para mantener la erección queda bloqueado, la sangre arterial fresca ya no puede entrar y el tejido se queda sin oxígeno. Suele ser doloroso y rígido.
El priapismo de alto flujo es poco frecuente, por lo general ocurre después de una lesión en la ingle o el pene, a menudo no duele y no destruye el tejido de la misma manera. Se maneja de otra forma, a veces con observación o con embolización.
Causas comunes
La causa más común que vemos es la terapia con inyecciones para la disfunción eréctil, en particular Trimix, y sobre todo cuando se combina una inyección con una pastilla como sildenafil o tadalafil. Nunca los combine. Otras causas incluyen la anemia de células falciformes y el rasgo drepanocítico, ciertos medicamentos psiquiátricos y para la presión arterial, las drogas recreativas y, ocasionalmente, trastornos de la sangre.
Cómo se trata
Medicamento inyectado en el pene
El primer paso es una inyección de fenilefrina, que contrae los vasos sanguíneos y permite que la sangre drene. Una o dos aplicaciones resuelven la gran mayoría de los casos.
Aspiración e irrigación
Si las inyecciones no bastan, se extrae la sangre y se lava el tejido con una anestesia adecuada, lo que resuelve muchos de los casos restantes.
Una derivación (shunt)
En raras ocasiones, un pequeño procedimiento crea una nueva vía de drenaje. Cuanto antes empiece el tratamiento, menos probable es que se necesite.
Cómo prevenirlo en la terapia con inyecciones
Cuando un paciente comienza con Trimix, la primera dosis se aplica en nuestro consultorio para encontrar la dosis correcta de forma segura, empezando por una dosis baja, porque un pequeño cambio de volumen produce un gran cambio en el efecto. Los hombres en terapia con inyecciones deben saber exactamente qué hacer si una erección no cede. En los hombres con episodios repetidos e intermitentes, a menudo se pueden prevenir con medicamentos orales.
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo es demasiado para una erección?
Cuatro horas. A partir de ese momento, busque atención de inmediato; el daño al tejido se vuelve más probable después de unas cuatro a seis horas.
¿Puedo combinar Trimix con Viagra o Cialis?
No. Combinar una inyección con una pastilla inhibidora de la PDE5 es la causa prevenible de priapismo más común que vemos.
¿El priapismo afectará mis erecciones después?
Cuando se trata a tiempo, la mayoría de los hombres recupera la función normal. Cuanto más dura, mayor es el riesgo de disfunción eréctil permanente.
¿El rasgo drepanocítico es un factor de riesgo?
Sí. Tanto la anemia de células falciformes como el rasgo drepanocítico aumentan el riesgo de priapismo.
¿Qué debo hacer mientras espero atención?
Acuda a recibir atención en lugar de esperar. No tome más medicamento y no aplique hielo directamente sobre la piel durante períodos prolongados.
Fuentes de esta información
AUA/SMSNA: Priapism
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