Главная · Заболевания · Приапизм
Неотложное мужское здоровье
Приапизм
Изучите иллюстрированное руководство ↓
Эрекция продолжительностью четыре часа и более требует экстренной оценки. Своевременное лечение может снизить риск необратимого повреждения тканей. Не ждите планового приёма.
Посмотрите на иллюстрациях
Выберите иллюстрацию и откройте материал, чтобы увидеть изображение целиком и перейти к связанным темам.
Боль в мошонке: когда нужна срочная помощь
Открыть иллюстрированный материал →
Как сделать приём уролога полезным
Открыть иллюстрированный материал →Если это происходит сейчас
Если эрекция длится четыре часа и более, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. При необходимости экстренной помощи звоните 911. Не ждите обратного звонка из офиса или самостоятельного прекращения эрекции.
Два совершенно разных вида
Низкопоточный, или ишемический, приапизм — частый и опасный тип. Механизм, удерживающий кровь для поддержания эрекции, блокируется, свежая артериальная кровь больше не поступает, и ткани испытывают кислородное голодание. Обычно он болезненный, а половой член твёрдый.
Высокопоточный приапизм встречается редко, обычно возникает после травмы паха или полового члена, часто безболезненный и не разрушает ткани так же, как ишемический. Лечат его иначе — иногда наблюдением или эмболизацией.
Частые причины
Самая частая причина, которую мы видим, — инъекционная терапия эректильной дисфункции, особенно Trimix, и особенно когда инъекцию сочетают с таблеткой, например силденафилом или тадалафилом. Никогда не комбинируйте их. Другие причины — серповидноклеточная анемия и носительство серповидноклеточного признака, некоторые психиатрические препараты и препараты от давления, наркотики и иногда заболевания крови.
Как его лечат
Лекарство, вводимое в половой член
Первый шаг — инъекция фенилэфрина, который сужает кровеносные сосуды и позволяет крови оттечь. Одна-две инъекции устраняют подавляющее большинство случаев.
Аспирация и промывание
Если инъекций недостаточно, под надёжной анестезией кровь отсасывают, а ткани промывают, что устраняет многие из оставшихся случаев.
Шунтирование
В редких случаях небольшая операция создаёт новый путь оттока крови. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность, что она понадобится.
Профилактика при инъекционной терапии
Когда мы назначаем пациенту Trimix, первую дозу вводят в нашей клинике, чтобы безопасно подобрать правильную дозу, начиная с малой, ведь небольшое изменение объёма сильно меняет эффект. Мужчины на инъекционной терапии должны точно знать, что делать, если эрекция не проходит. Мужчинам с повторяющимися, рецидивирующими эпизодами профилактику часто можно проводить с помощью пероральных препаратов.
Записаться на приём (212) 991-9991
Частые вопросы
Какая длительность эрекции считается слишком долгой?
Четыре часа. После этого немедленно обратитесь за помощью; повреждение тканей становится более вероятным примерно через четыре–шесть часов.
Можно ли сочетать Trimix с Виагрой или Сиалисом?
Нет. Комбинация инъекции с таблеткой ингибитора ФДЭ-5 — самая частая предотвратимая причина приапизма, которую мы видим.
Повлияет ли приапизм на эрекцию в дальнейшем?
При раннем лечении у большинства мужчин нормальная функция восстанавливается. Чем дольше он длится, тем выше риск стойкой эректильной дисфункции.
Является ли носительство серповидноклеточного признака фактором риска?
Да. И серповидноклеточная анемия, и носительство серповидноклеточного признака повышают риск приапизма.
Что делать, пока я жду помощи?
Не ждите — добирайтесь до медицинской помощи. Не принимайте дополнительные лекарства и не прикладывайте лёд непосредственно к коже надолго.
Источники информации
AUA/SMSNA: PriapismПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Длительная эрекция — срочная медицинская проблема
Эрекция, которая сохраняется в течение четырех часов, требует неотложной оценки, даже если она началась после назначенного лечения неотложной помощи. Непосредственная задача – определить, подвергаются ли риску кровоток и ткани полового члена.
Не ждите встречи в офисе
Болезненный ишемический приапизм со временем может повредить ткани. Менее болезненные модели с высоким потоком также нуждаются в профессиональной оценке; Уровень боли сам по себе не может безопасно установить тип. Домашние эксперименты или ожидание на ночь могут отсрочить необходимое лечение.
Сообщите бригаде скорой помощи продолжительность, степень боли, все использованные лекарства или инъекции, рекреационные вещества, предыдущие эпизоды, соответствующие состояния крови и любые травмы. Эта информация помогает врачам определить механизм и выбрать неотложный путь. По возможности укажите название лекарства или упаковку.
Неотложная помощь и профилактика – это отдельные работы.
Бригада неотложной помощи может использовать осмотр, анализ крови и выборочную оценку кровотока, чтобы определить, что происходит. Лечение подбирается в зависимости от типа и тяжести приапизма и может включать неотложные процедуры. Обсуждение вопросов профилактики следует за стабилизацией; оно не должно задерживать оказание неотложной помощи.
После эпизода проконсультируйтесь с лечащим врачом о потенциальном триггере и будущих лекарствах от ЭД или инструкциях по их инъекции. Повторяющиеся короткие эпизоды также могут нуждаться в плане профилактики, особенно при наличии основного заболевания крови или повторяющихся событий, связанных с приемом лекарств. Спросите, что делать, если симптомы вернутся, кому позвонить, в течение какого времени требуется неотложная помощь и нужно ли изменить первоначальное лечение. Не повторяйте провоцирующую дозу без консультации врача. Последующее наблюдение также оценивает эректильную функцию и последствия эпизода, не предполагая, что успешный дренаж гарантирует полное выздоровление.
Вопросы для обсуждения с врачом
- Какой тип приапизма произошел и что, вероятно, его спровоцировало?
- Как следует изменить мое лекарство от ЭД или план инъекций?
- Каким именно инструкциям по чрезвычайным ситуациям и профилактике следует следовать, если ситуация повторится?
Когда обращаться за помощью: Эрекция, сохраняющаяся четыре часа, требует неотложной помощи. Обратитесь за помощью раньше при сильной боли, травме или быстром ухудшении симптомов; не полагайтесь на эту веб-страницу для получения протокола домашнего лечения.
Объяснение адаптировано из A Urology Consult in a Book автора David Shusterman, MD, глава 2. Оригинальная иллюстрация воспроизведена из книги. Дополнительная клиническая информация.
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Позаботьтесь о главном.
Запишитесь на приём по мужскому здоровью на Манхэттене или в Форест-Хиллз — простой шаг, который легко всё откладывать.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов