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Salud de la vejiga
Las pérdidas de orina son comunes, tienen tratamiento y no son algo con lo que simplemente deba aprender a vivir. La clave es determinar qué tipo de incontinencia tiene, porque el tratamiento adecuado para un tipo hace poco por otro.
La incontinencia urinaria de esfuerzo son pérdidas al toser, estornudar, reír, levantar peso o hacer ejercicio, cuando la presión sobre la vejiga supera a un esfínter o un suelo pélvico debilitados. La incontinencia urinaria de urgencia se acompaña de una necesidad repentina e intensa de orinar y forma parte de la vejiga hiperactiva. Muchas personas tienen ambas, lo que se llama incontinencia mixta; en ese caso solemos tratar primero el componente de urgencia, porque a menudo es el que más diferencia hace. Con menos frecuencia, las pérdidas se deben a una vejiga que nunca se vacía por completo, y eso requiere un enfoque totalmente distinto.
Un breve diario miccional hace que la primera cita sea mucho más útil: qué bebe, cuándo orina y cuánto, y cuándo ocurren las pérdidas. Basta con una aplicación en el teléfono y cualquier taza medidora.
Analizamos una muestra de orina, medimos con qué rapidez vacía la vejiga y cuánta orina queda con una ecografía en el consultorio, y revisamos qué desencadena las pérdidas, incluidos los antecedentes de partos, la tos crónica y una cirugía de próstata previa.
La cistoscopia y el estudio urodinámico muestran con exactitud qué están haciendo la vejiga y el esfínter, y ofrecen una referencia inicial con la cual comparar a lo largo del tiempo.
A veces la solución es sencilla. Muchas "vejigas hiperactivas" son en realidad hábitos de hidratación excesivos; unos dos litros de líquido al día son suficientes para la mayoría de los adultos, y ajustar la ingesta y la cafeína puede transformar los síntomas.
Para la incontinencia de esfuerzo empezamos con rehabilitación supervisada del suelo pélvico con biorretroalimentación, porque los ejercicios de Kegel hechos solo en casa rara vez funcionan igual de bien, y con la silla Emsella, que fortalece el suelo pélvico mientras usted está sentado con ropa. Un agente de relleno inyectado en el consultorio cerca del esfínter ayuda a muchos pacientes, y el cabestrillo (sling) sigue siendo una opción cuando las pérdidas son más intensas.
Para la incontinencia de urgencia combinamos cambios de conducta, medicamentos cuando corresponde y estimulación percutánea del nervio tibial (Urgent PC), una serie de sesiones breves en el consultorio que calman las señales nerviosas de la vejiga.
Después de una cirugía de próstata, los hombres con pérdidas leves suelen responder bien a una inyección de agente de relleno en el consultorio. Para pérdidas más intensas, el esfínter urinario artificial sigue siendo la solución más confiable.
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Es común, pero no es normal y por lo general tiene tratamiento. La mayoría de las personas mejora con tratamiento no quirúrgico.
Ayudan, pero cuando se hacen solo en casa a menudo se hacen de forma incorrecta. La terapia supervisada del suelo pélvico con biorretroalimentación funciona considerablemente mejor.
Tome lo suficiente, pero no más de lo necesario. Unos dos litros al día son adecuados para la mayoría de los adultos; bastante más que eso suele causar frecuencia y urgencia urinarias.
Primero, rehabilitación del suelo pélvico; luego, una inyección de agente de relleno en el consultorio para las pérdidas leves, y un esfínter urinario artificial para las más intensas.
Sí. La evaluación y el tratamiento de la incontinencia están disponibles para mujeres y hombres.
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