膀胱健康
尿失禁
漏尿很常见，也是可以治疗的，并不是您只能忍受的问题。关键在于弄清楚您属于哪种类型的尿失禁，因为对某一类型有效的治疗，对另一类型可能收效甚微。
属于哪种类型？
压力性尿失禁是在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或运动时漏尿，此时膀胱承受的压力超过了减弱的括约肌或盆底肌。急迫性尿失禁伴有突然而强烈的排尿冲动，属于膀胱过度活动症的一部分。许多人两种情况兼有，称为混合性尿失禁；这种情况下我们通常先治疗急迫性部分，因为这往往带来最大的改善。较少见的情况是，漏尿源于膀胱始终无法充分排空，这需要完全不同的处理方法。
真正能给出答案的检查
就诊前
一份简短的排尿日记能让首次就诊更有价值：记录您喝了什么、何时排尿、排尿量多少，以及何时漏尿。用手机应用和任意量杯即可完成。
首次就诊
我们会检查尿液样本，通过诊室内超声测量您的排尿速度和残余尿量，并了解诱发漏尿的因素，包括生育史、慢性咳嗽和既往前列腺手术史。
需要更详细信息时
膀胱镜检查和尿动力学检查能准确描绘膀胱和括约肌的功能状态，并提供一个可供日后对比的基线。
治疗：首选微创
有时解决办法很简单。许多“膀胱过度活动”其实是饮水过度；大多数成年人每天约两升液体就足够了，调整饮水量和咖啡因摄入可以显著改善症状。
对于压力性尿失禁，我们首先采用有专业指导并结合生物反馈的盆底康复治疗，因为独自在家做凯格尔运动的效果通常不够理想；还可使用Emsella 座椅，您只需穿着衣服坐在上面即可增强盆底肌。在诊室内于括约肌附近注射膨胀剂对许多患者有帮助；漏尿较严重时，吊带手术仍是一种选择。
对于急迫性尿失禁，我们结合行为调整、适当的药物治疗，以及经皮胫神经刺激（Urgent PC）——在诊所内进行一系列短时治疗，以平复膀胱的神经信号。
前列腺手术后，轻度漏尿的男性通常通过诊室内膨胀剂注射就能获得良好效果。对于较重的漏尿，人工尿道括约肌仍是最可靠的解决方案。
常见问题
尿失禁是衰老的正常现象吗？
尿失禁很常见，但并不正常，通常也是可以治疗的。大多数人通过非手术治疗就能改善。
凯格尔运动有效吗？
有帮助，但独自在家做常常方法不正确。在专业指导下结合生物反馈的盆底治疗效果要好得多。
我应该少喝水吗？
喝够就好，不要过量。大多数成年人每天约两升即可；远超这个量通常会导致尿频和尿急。
前列腺手术后我出现漏尿，有什么办法？
首先进行盆底康复；轻度漏尿可在诊室内进行膨胀剂注射，较重的漏尿可植入人工尿道括约肌。
你们既治疗男性也治疗女性吗？
是的。我们为女性和男性提供尿失禁的评估和治疗。
了解您的护理
不同类型的漏尿需要不同的治疗方案
咳嗽时漏尿、突然有尿意后漏尿以及膀胱过度充盈导致的漏尿同样会带来破坏性的感觉。它们产生于不同的机制，不应自动接受相同的治疗。
描述泄漏之前发生的情况
压力泄漏会随着咳嗽、大笑或运动等压力变化而发生。突然难以推迟的冲动之后，紧迫感就会泄露。当膀胱未充分排空时，可能会发生溢漏。行动能力、认知、药物和上厕所可能会造成额外的实际障碍。可以同时出现不止一种模式。
简短的日记可以记录饮料、排尿、尿急、渗漏、护垫使用情况和触发因素。包括您因症状而停止的活动。既往盆腔手术、分娩、神经系统疾病、肠道问题和药物变化有助于临床医生决定下一步要评估的内容。
康复治疗与机制相匹配
尿液检测和排空评估可能有用，根据病史和计划治疗选择进一步检测。盆底护理包括加强、协调、放松或压力管理。重复凯格尔运动并不是治疗每一种疼痛或过度活跃的盆底肌的正确方法。
膀胱训练、适当的输液时间、肠道管理、药物、设备和程序可满足不同的漏尿模式。该决定应考虑预期的益处、副作用、进行治疗的能力、恢复和您的优先事项。就实际结果达成一致——减少漏尿、恢复锻炼、更好的睡眠或在外出时更有信心——以及审查日期。吸收性产品可以帮助管理日常生活，同时继续进行评估和治疗，但它们并不能确定泄漏开始的原因。
就诊时可向医生提出的问题
- 我的泄漏属于哪种类型或组合？
- 我的膀胱是否安全排空？
- 盆底治疗应该注重力量、放松还是协调？
何时寻求护理： 新出现的漏尿、无法排空、病情严重、出现新的虚弱或麻木等情况需要紧急评估。尿血或持续疼痛也值得评估。
解释改编自 A Urology Consult in a Book 作者 David Shusterman, MD，第12章。 原插图转载自书中。 附加临床信息.
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