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Retención urinaria
Retención Urinaria
La retención urinaria — no poder vaciar la vejiga — suele ser la etapa final de una próstata agrandada sin tratar durante demasiado tiempo. Nuestro enfoque es tratar antes, para que menos hombres lleguen a ese punto.
Qué es la retención urinaria
La retención urinaria significa que la vejiga no puede vaciarse correctamente — de forma parcial (crónica) o completa (aguda). La retención aguda y completa es dolorosa y una urgencia médica que requiere drenaje rápido de la vejiga. La retención crónica se desarrolla en silencio y puede dañar la vejiga y los riñones con el tiempo.
La causa suele ser un problema de próstata detectado tarde
En los hombres, la retención proviene casi siempre de una próstata agrandada (HPB) que ha obstruido gradualmente el flujo. Muchas consultas esperan — controlando los síntomas con medicación — hasta que la vejiga finalmente falla y la retención obliga a una cirugía. Nosotros lo vemos distinto.
Tratar antes — a menudo sin cirugía
No espere a que la vejiga falle
Tratar antes una obstrucción prostática importante puede ayudar a preservar la función de la vejiga y reducir el riesgo de progresar a la retención. Preferimos intervenir antes de que la vejiga se dañe, en lugar de esperar una crisis.
PAE — una opción no quirúrgica
Una razón por la que podemos tratar antes es la embolización de las arterias prostáticas (PAE) — un procedimiento mínimamente invasivo y no quirúrgico que reduce el riego sanguíneo de la próstata para aliviar la obstrucción. Es bien tolerado y no tiene el mismo umbral que una cirugía mayor, por lo que es una opción razonable más temprano en el proceso. El Dr. Shusterman realiza la PAE en nuestro centro de próstata dedicado, con más de 1.000 procedimientos desde 2021.
Si ya tiene retención
Si ha tenido un episodio de retención o usa sonda, podemos evaluar la causa, aliviar la obstrucción y trabajar para que pueda prescindir de la sonda con el enfoque menos invasivo posible.
Por qué importa
Hecho en el consultorio, no en el hospital
Gracias a nuestro equipo combinado de urología y radiología intervencionista en el consultorio, diagnosticamos y tratamos la gran mayoría de los casos aquí mismo — vea cómo funciona nuestro modelo en consultorio.
Cuándo consultarnos
Si hace esfuerzo, vacía mal, se levanta varias veces por la noche o ha tenido un episodio de retención, no espere a que empeore. Llame al (212) 991-9991 o reserve una consulta. La incapacidad súbita y total para orinar es una urgencia — busque atención inmediata.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa la retención urinaria en los hombres?
Casi siempre una próstata agrandada (HPB) que ha obstruido gradualmente el flujo de orina. Otras causas incluyen estenosis uretral, problemas nerviosos y ciertos medicamentos. Evaluamos para encontrar la causa específica.
¿Se puede prevenir la retención urinaria?
A menudo puede reducirse o retrasarse tratando antes una obstrucción prostática importante, en lugar de esperar a que la vejiga falle. Tratar antes puede ayudar a preservar la función vesical — eso es central en nuestro enfoque.
¿Cómo ayuda la PAE?
La embolización de las arterias prostáticas es un procedimiento mínimamente invasivo y no quirúrgico que reduce el riego sanguíneo de la próstata para aliviar la obstrucción. Por ser bien tolerado, puede ser una opción razonable más temprano, antes de que aparezca la retención.
¿La retención urinaria aguda es una urgencia?
Sí. La incapacidad súbita y total para orinar es dolorosa y requiere drenaje rápido de la vejiga — busque atención inmediata. Luego podemos evaluar la causa y planificar el tratamiento para evitar que se repita.
Uso una sonda — ¿puedo dejar de usarla?
A menudo, sí. Evaluamos por qué se produjo la retención, aliviamos la obstrucción de base y trabajamos para que prescinda de la sonda con el enfoque menos invasivo que se ajuste a su caso.
COMPRENDA SU ATENCIÓN
La retención describe el resultado; las pruebas buscan la causa
Orinar un poco no demuestra que la vejiga se haya vaciado. La retención puede aparecer de forma súbita y dolorosa o acumularse gradualmente con pocas molestias.
Distinga una urgencia del vaciamiento incompleto crónico
La imposibilidad repentina de orinar, a menudo con presión o dolor abdominal bajo, requiere evaluación de urgencias y puede necesitar drenaje antes de conocer toda la causa. Beber más agua para forzar el paso no corrige una salida obstruida.
La retención crónica puede manifestarse como chorro débil, pequeñas micciones repetidas, goteo o escapes de una vejiga demasiado llena. Su importancia depende de los síntomas y las complicaciones, además del residuo medido. La función renal, la dilatación de las vías superiores, infecciones repetidas y cálculos vesicales pueden cambiar la urgencia de actuar.
Mire más allá de una sola medición de la vejiga
La vejiga funciona como una bomba frente a una salida. El crecimiento prostático o una uretra estrecha pueden aumentar la resistencia; también pueden interferir una contracción débil, un suelo pélvico que no se relaja o señales nerviosas alteradas. Cirugía, anestesia, estreñimiento, infección y medicamentos pueden desencadenar retención en un sistema vulnerable.
La ecografía del residuo muestra cuánta orina quedó después de esa micción; no distingue por sí sola obstrucción de contracción débil. La historia, exploración, medicamentos, análisis, valoración renal y, en ocasiones, pruebas de flujo o presión ayudan a explicar el mecanismo. El tratamiento puede incluir drenaje, corrección de factores contribuyentes, medicamentos o un procedimiento dirigido a la causa. Si necesita sonda, pregunte cómo cuidarla, cuándo se reevaluará y qué hallazgo decidirá el siguiente paso.
Preguntas para llevar a la consulta
- ¿Qué causa el problema de vaciamiento y están afectados mis riñones?
- ¿Es representativa esta medición del residuo o debe repetirse?
- ¿Cuál es el plan de drenaje o sonda y cuándo se reevaluará?
Cuándo buscar atención: Acuda a urgencias si no puede orinar. La debilidad nueva en las piernas, el entumecimiento en la zona de la entrepierna o la pérdida del control intestinal junto con cambios urinarios también requieren evaluación de urgencias.
Explicación adaptada de A Urology Consult in a Book de David Shusterman, MD, capítulo 11. Ilustración original reproducida del libro. Información clínica adicional.
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