Главная · Заболевания · Задержка Мочи
Задержка мочи
Задержка Мочи
Изучите иллюстрированное руководство ↓
Задержка мочи — невозможность опорожнить мочевой пузырь — нередко становится конечной стадией слишком долго не леченной увеличенной простаты. Наш подход — лечить раньше, чтобы меньше мужчин доходило до этой точки.
Что такое задержка мочи
Задержка мочи означает, что мочевой пузырь не может нормально опорожняться — частично (хроническая) или полностью (острая). Острая полная задержка болезненна и является неотложным состоянием, требующим быстрого дренирования мочевого пузыря. Хроническая задержка развивается незаметно и со временем может повредить мочевой пузырь и почки.
Причина обычно — поздно выявленная проблема простаты
У мужчин задержка чаще всего возникает из-за увеличенной простаты (ДГПЖ), постепенно перекрывшей отток. Многие практики выжидают — снимают симптомы лекарствами — пока мочевой пузырь окончательно не откажет и задержка не вынудит к операции. Мы смотрим на это иначе.
Лечить раньше — часто без операции
Не ждите, пока мочевой пузырь откажет
Более раннее лечение значимой обструкции простаты может помочь сохранить функцию мочевого пузыря и снизить риск прогрессирования до задержки. Мы предпочитаем вмешаться до повреждения мочевого пузыря, а не ждать кризиса.
PAE — безоперационный вариант
Одна из причин, по которой мы можем лечить раньше, — эмболизация артерий простаты (PAE): малоинвазивная безоперационная процедура, уменьшающая кровоснабжение простаты для снятия обструкции. Она хорошо переносится и не имеет того же порога, что большая операция, поэтому разумна на более раннем этапе. Доктор Шустерман выполняет PAE в нашем специализированном центре простаты, проведя более 1000 процедур с 2021 года.
Если задержка уже есть
Если у вас был эпизод задержки или вы пользуетесь катетером, мы можем оценить причину, снять обструкцию и помочь избавиться от катетера наименее инвазивным подходящим способом.
Почему это важно
Делается в кабинете, а не в больнице
Благодаря объединённой команде урологии и интервенционной радиологии прямо в кабинете мы диагностируем и лечим подавляющее большинство случаев здесь же — см. как работает наш амбулаторный подход.
Когда обращаться к нам
Если вы натуживаетесь, плохо опорожняетесь, встаёте по ночам или перенесли эпизод задержки, не ждите ухудшения. Звоните (212) 991-9991 или запишитесь на приём. Внезапная полная невозможность помочиться — неотложное состояние, обратитесь за помощью немедленно.
Частые вопросы
Что вызывает задержку мочи у мужчин?
Чаще всего увеличенная простата (ДГПЖ), постепенно перекрывшая отток мочи. Другие причины — стриктура уретры, неврологические нарушения и некоторые лекарства. Мы обследуем, чтобы найти конкретную причину.
Можно ли предотвратить задержку мочи?
Часто её можно уменьшить или отсрочить, леча значимую обструкцию простаты раньше, а не дожидаясь отказа мочевого пузыря. Более раннее лечение может помочь сохранить функцию пузыря — это ключевой момент нашего подхода.
Чем помогает PAE?
Эмболизация артерий простаты — малоинвазивная безоперационная процедура, уменьшающая кровоснабжение простаты для снятия обструкции. Поскольку она хорошо переносится, это разумный вариант на более раннем этапе, до развития задержки.
Острая задержка мочи — это неотложное состояние?
Да. Внезапная полная невозможность помочиться болезненна и требует быстрого дренирования мочевого пузыря — обратитесь за помощью немедленно. Затем мы оценим причину и спланируем лечение, чтобы это не повторилось.
Я пользуюсь катетером — смогу ли я отказаться от него?
Часто да. Мы выясняем, почему возникла задержка, снимаем основную обструкцию и помогаем избавиться от катетера наименее инвазивным подходящим способом.
ПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Задержка мочи — результат; обследование помогает найти причину
Выделение небольшого количества мочи не означает, что мочевой пузырь опорожнился полностью. У некоторых людей возникает внезапная и болезненная задержка мочи, тогда как у других она развивается постепенно и сопровождается удивительно слабым дискомфортом.
Различайте неотложное состояние и хроническое неполное опорожнение.
Внезапная невозможность помочиться, часто сопровождающаяся давлением или болью в нижней части живота, требует срочного медицинского осмотра; возможно, потребуется дренирование еще до выяснения точной причины. Попытка «протолкнуть» мочу, выпив больше жидкости, не устранит препятствие на выходе.
Хроническая задержка мочи может проявляться слабым напором струи, частыми мочеиспусканиями малыми порциями, подтеканием или непроизвольным выделением мочи из переполненного пузыря. Значимость этого состояния зависит от симптомов, осложнений и объема остаточной мочи. Функция почек, расширение верхних мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции и камни в мочевом пузыре влияют на то, насколько срочно требуется вмешательство.
Не ограничивайтесь одним лишь показателем сканирования мочевого пузыря.
Мочевой пузырь действует как насос, преодолевающий сопротивление на выходе. Увеличение предстательной железы или сужение уретры могут создавать препятствие; опорожнению также могут мешать слабое сокращение мышц пузыря, неспособность мышц тазового дна расслабиться или нарушение нервной проводимости. Хирургическое вмешательство, анестезия, запор, инфекция и прием лекарств могут спровоцировать задержку мочи у предрасположенных к этому пациентов.
Сканирование мочевого пузыря показывает, сколько мочи осталось после конкретного акта мочеиспускания. Само по себе оно не позволяет отличить обструкцию (препятствие оттоку) от слабого сокращения мышц. Понять механизм проблемы помогают сбор анамнеза, осмотр, анализ принимаемых лекарств, анализы мочи, оценка функции почек, а иногда и исследования скорости потока или давления. Лечение может включать дренирование, коррекцию способствующих факторов, медикаментозную терапию или процедуру, выбранную с учетом выявленной причины. Если требуется установка катетера, уточните, как будет осуществляться уход за ним, когда будет проведен повторный осмотр и какие результаты определят дальнейшие действия.
Вопросы для обсуждения с врачом
- Что вызывает проблемы с опорожнением и затронуты ли почки?
- Является ли этот показатель остаточного объема мочи достоверным, или измерение следует повторить?
- Каков план использования катетера или дренажа, и когда мы проведем его повторную оценку?
Когда обращаться за помощью: Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться. Также неотложного осмотра требуют такие симптомы, как внезапная слабость в ногах, онемение в области промежности («седловидная» зона) или потеря контроля над кишечником на фоне изменений мочеиспускания.
Объяснение адаптировано из A Urology Consult in a Book автора David Shusterman, MD, глава 11. Оригинальная иллюстрация воспроизведена из книги. Дополнительная клиническая информация.
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Позаботьтесь о главном.
Запишитесь на приём по мужскому здоровью на Манхэттене или в Форест-Хиллз — простой шаг, который легко всё откладывать.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов