Главная · Заболевания · Аденома простаты (ДГПЖ)
Здоровье простаты
Аденома простаты (ДГПЖ)
Изучите иллюстрированное руководство ↓
Увеличенная простата — одна из самых частых причин визита к урологу и одна из самых излечимых. Мы разберём с вами весь спектр вариантов: от простой таблетки до процедур в клинике, без операционной.
Что такое ДГПЖ?
ДГПЖ — это незлокачественное увеличение простаты. Оно может нарушать сон и качество жизни; обструкция может приводить к задержке мочи, инфекциям, камням мочевого пузыря или проблемам с почками. Симптомы требуют обследования, хотя ДГПЖ не является раком простаты.
Как увеличенная простата сужает мочеиспускательный канал — и что стремится облегчить лечение.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
- Частые позывы, особенно ночью
- Слабая или вялая струя
- Трудно начать мочеиспускание
- Подкапывание в конце
- Ощущение неполного опорожнения
- Внезапные, неотложные позывы
Если это звучит знакомо, стоит пройти обследование — не потому, что это срочно, а потому, что чем раньше мы посмотрим, тем мягче обычно варианты лечения.
Адаптировано из A Urology Consult in a Book, автор David Shusterman, MD. Книги автора
Действительно ли простата вызывает проблему?
Увеличенная простата — это находка, а не весь диагноз. Большая железа может почти не мешать мочеиспусканию, а меньшая — перекрывать поток мочи из-за своей формы или положения. Имеет значение и мочевой пузырь: он может годами работать против повышенного сопротивления или стать слишком слабым, чтобы хорошо опорожняться. Учащённое мочеиспускание и ночные пробуждения могут иметь и другие причины, кроме обструкции простатой. Сначала мы стараемся понять, что вызывает симптом, насколько он вас беспокоит и есть ли риск для мочевой системы.
На приёме мы спрашиваем о характере симптомов, лекарствах, питьевом режиме и сне, прежних инфекциях или задержке мочи и о том, что вы прежде всего хотите изменить лечением. Анализ мочи помогает искать кровь или инфекцию. УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания измеряет остаток; исследование потока мочи может показать особенности струи. Оценка размера и формы простаты, цистоскопия или более подробное исследование функции пузыря полезны, когда результат способен изменить выбор лечения. Ни одна цифра сама по себе не должна определять процедуру.
Какое решение должно помочь принять обследование?
Первое решение — подходят ли наблюдение, лекарство или процедура вашим результатам и целям. Выраженное беспокойство от симптомов и медицинский риск — разные вещи: один человек хочет лечиться ради сна и повседневной жизни, хотя опасных результатов нет, а у другого может быть большой остаток мочи или осложнения при субъективно лёгких симптомах. Если рассматривается вмешательство, спросите, какие данные показывают, что расширение выхода или уменьшение простаты решит ваш основной симптом. Уточните, какие находки говорят в пользу предлагаемого метода, какие разумные альтернативы есть и как будут оценивать улучшение и дальнейшее наблюдение.
Принесите список лекарств, прежние результаты ПСА или обследований простаты, а также исследования мочевого пузыря или потока мочи. Мы выясним причину симптомов, прежде чем сравнивать варианты лечения.
Варианты лечения
Для ДГПЖ существует целая лестница методов, и большинству мужчин операция так и не понадобится. Вот краткая версия — и где узнать больше.
Лекарственная терапия
При умеренных симптомах ежедневный препарат может расслабить простату или со временем уменьшить её. Часто это первый шаг.
UroLift и Rezūm — процедуры в клинике
UroLift удерживает просвет уретры открытым с помощью крошечных имплантов, но подходит только для небольшой простаты, а по опыту Dr. Shusterman симптомы часто возвращаются, поэтому сейчас он рекомендует его редко. Rezūm уменьшает ткань с помощью пара прямо в кабинете, без серьёзной операции, и служит его альтернативой, когда ЭПА не подходит.
Эмболизация артерий простаты (PAE)
Наша команда урологии и интервенционной радиологии оценивает, подходит ли вам ПАЭ. Доктор Дэвид Шустерман обследует пациентов и координирует последующее наблюдение; доктор Йосеф Голова выполняет эмболизацию. На консультации обсудите ожидаемую пользу, восстановление и возможные риски.
Подробнее
Вся лестница лечения простаты — в 1Prostate.
Подробный разбор каждого варианта при ДГПЖ — от лекарств до PAE — в нашем центре простаты. А о лечении простаты без операционной детально рассказывает малоинвазивная урология простаты на Modern Urologist.
Перейти в 1Prostate Modern UrologistКогда обращаться
Без своевременного лечения увеличение простаты может привести к задержке мочи: мочевой пузырь не может опорожниться. Оно также может способствовать инфекциям, камням мочевого пузыря или проблемам с почками. Поэтому стойкие симптомы требуют обследования.
Запишитесь на обследование, если симптомы мешают сну или повседневной жизни, если они нарастают, либо если вы заметили кровь в моче или вовсе не можете помочиться (это требует быстрой помощи). Мы выясним, что происходит, и наметим варианты, подходящие именно вам — в офисе на Манхэттене или в Форест-Хиллз.
Частые вопросы
Каковы первые признаки аденомы простаты?
Чаще всего это учащённое мочеиспускание (особенно ночью), более слабая или вялая струя, трудности с началом, подкапывание и ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью. Симптомы обычно нарастают постепенно.
Всегда ли при аденоме нужна операция?
Нет. Лечение зависит от симптомов, обследований и предпочтений. Возможны наблюдение, лекарства и процедуры; план определяется после обследования.
Аденома простаты — это рак?
Нет. ДГПЖ — незлокачественное увеличение железы. Оно очень распространено с возрастом и не связано с раком простаты, хотя оба состояния могут давать мочевые симптомы — поэтому важно обследование у уролога.
Какое лечение ДГПЖ подойдёт мне?
Это зависит от симптомов, размера простаты и ваших целей. Мы начинаем с обследования, а затем вместе разбираем варианты — от лекарств до малоинвазивных процедур — в офисе на Манхэттене или в Форест-Хиллз.
Prostate Unlocked, автор — David Shusterman, MD. Познакомьтесь с книгами автора, готовя вопросы к приёму.
Это тоже может быть полезно
Это тоже может быть полезно
Источники информации
NIDDK: BPHПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Сравнение процедур на предстательной железе с учетом анатомических особенностей, процесса восстановления и сохранения функций
После подтверждения наличия обструкции (затруднения оттока мочи) возникает вопрос: какой метод лечения лучше всего подходит с учетом ваших анатомических особенностей и приоритетов? Различные процедуры устраняют проблему оттока мочи разными способами и различаются по особенностям восстановления и влиянию на сексуальную функцию.
Анатомические особенности помогают определить, подходит ли конкретный метод
Объем предстательной железы — лишь один из факторов при выборе процедуры. На пригодность метода могут влиять форма железы, наличие средней доли, выступающей в просвет мочевого пузыря, конфигурация канала предстательной железы, анатомия уретры и изменения мочевого пузыря. Уточните, какие именно результаты обследования или визуализации (например, УЗИ или МРТ) обосновывают выбор обсуждаемой процедуры.
Методы лечения могут предусматривать раздвигание тканей, воздействие энергией, удаление или изменение формы тканей, либо уменьшение их кровоснабжения. Их нельзя считать взаимозаменяемыми только на том основании, что все они относятся к категории малоинвазивных. Некоторые методы лучше подходят для определенных размеров железы или анатомических вариантов строения. Рекомендация врача основывается на имеющихся данных, его профессиональном опыте и состоянии вашего здоровья.
Сравните весь процесс лечения
Обсудите вопросы анестезии, меры по предотвращению кровотечения, необходимость использования катетера, возможные кратковременные нарушения мочеиспускания, сроки восстановления, долговечность результата и вероятность необходимости повторного лечения. Для одного пациента важным приоритетом может быть сохранение эякуляции, тогда как для другого важнее получить максимально стойкий результат или избежать глубокой анестезии. Не следует исходить из каких-либо заранее заданных предпочтений.
Узнайте, что произойдет, если выбранный метод не принесет достаточного эффекта. В дальнейшем может потребоваться другая процедура, однако ранее проведенное лечение может повлиять на планирование последующих вмешательств. Разделяйте вероятность устранения обструкции мочевыводящих путей и возможное влияние на эрекцию или эякуляцию — это разные результаты лечения. Перед началом процедуры убедитесь, что вам понятны схема медикаментозной терапии, рекомендации по восстановлению и сроки контрольных осмотров. Сравнение методов должно включать описание обоснованных альтернатив и ограничений, а также преимуществ предлагаемого лечения.
Вопросы для обсуждения с врачом
- Какие анатомические особенности делают эту процедуру подходящей именно для меня?
- Как соотносятся различные варианты лечения с точки зрения использования катетера, анестезии, восстановления и эякуляции?
- Каков план дальнейшего наблюдения и какие варианты остаются, если эффект от лечения оказался недостаточным?
Когда обращаться за помощью: Невозможность мочеиспускания требует неотложного обследования. Повышение температуры тела на фоне задержки мочи, резкое усиление боли или появление новых неврологических симптомов также требуют срочного медицинского вмешательства.
Объяснение адаптировано из A Urology Consult in a Book автора David Shusterman, MD, глава 19. Оригинальная иллюстрация воспроизведена из книги. Дополнительная клиническая информация.
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Разберитесь с симптомами простаты.
Запишитесь на обследование на Манхэттене или в Форест-Хиллз — большинство пациентов мы принимаем в течение недели.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов