Главная · Заболевания · Аденома простаты (ДГПЖ)
Здоровье простаты
Аденома простаты (ДГПЖ)
Увеличенная простата — одна из самых частых причин визита к урологу и одна из самых излечимых. Мы разберём с вами весь спектр вариантов: от простой таблетки до процедур в клинике, без операционной.
Что такое ДГПЖ?
ДГПЖ — это незлокачественное увеличение простаты. Оно может нарушать сон и качество жизни; обструкция может приводить к задержке мочи, инфекциям, камням мочевого пузыря или проблемам с почками. Симптомы требуют обследования, хотя ДГПЖ не является раком простаты.
Как увеличенная простата сужает мочеиспускательный канал — и что стремится облегчить лечение.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
- Частые позывы, особенно ночью
- Слабая или вялая струя
- Трудно начать мочеиспускание
- Подкапывание в конце
- Ощущение неполного опорожнения
- Внезапные, неотложные позывы
Если это звучит знакомо, стоит пройти обследование — не потому, что это срочно, а потому, что чем раньше мы посмотрим, тем мягче обычно варианты лечения.
Адаптировано из A Urology Consult in a Book, автор David Shusterman, MD. Книги автора
Действительно ли простата вызывает проблему?
Увеличенная простата — это находка, а не весь диагноз. Большая железа может почти не мешать мочеиспусканию, а меньшая — перекрывать поток мочи из-за своей формы или положения. Имеет значение и мочевой пузырь: он может годами работать против повышенного сопротивления или стать слишком слабым, чтобы хорошо опорожняться. Учащённое мочеиспускание и ночные пробуждения могут иметь и другие причины, кроме обструкции простатой. Сначала мы стараемся понять, что вызывает симптом, насколько он вас беспокоит и есть ли риск для мочевой системы.
На приёме мы спрашиваем о характере симптомов, лекарствах, питьевом режиме и сне, прежних инфекциях или задержке мочи и о том, что вы прежде всего хотите изменить лечением. Анализ мочи помогает искать кровь или инфекцию. УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания измеряет остаток; исследование потока мочи может показать особенности струи. Оценка размера и формы простаты, цистоскопия или более подробное исследование функции пузыря полезны, когда результат способен изменить выбор лечения. Ни одна цифра сама по себе не должна определять процедуру.
Какое решение должно помочь принять обследование?
Первое решение — подходят ли наблюдение, лекарство или процедура вашим результатам и целям. Выраженное беспокойство от симптомов и медицинский риск — разные вещи: один человек хочет лечиться ради сна и повседневной жизни, хотя опасных результатов нет, а у другого может быть большой остаток мочи или осложнения при субъективно лёгких симптомах. Если рассматривается вмешательство, спросите, какие данные показывают, что расширение выхода или уменьшение простаты решит ваш основной симптом. Уточните, какие находки говорят в пользу предлагаемого метода, какие разумные альтернативы есть и как будут оценивать улучшение и дальнейшее наблюдение.
Принесите список лекарств, прежние результаты ПСА или обследований простаты, а также исследования мочевого пузыря или потока мочи. Мы выясним причину симптомов, прежде чем сравнивать варианты лечения.
Варианты лечения
Для ДГПЖ существует целая лестница методов, и большинству мужчин операция так и не понадобится. Вот краткая версия — и где узнать больше.
Лекарственная терапия
При умеренных симптомах ежедневный препарат может расслабить простату или со временем уменьшить её. Часто это первый шаг.
UroLift и Rezūm — процедуры в клинике
UroLift удерживает просвет уретры открытым с помощью крошечных имплантов, но подходит только для небольшой простаты, а по опыту Dr. Shusterman симптомы часто возвращаются, поэтому сейчас он рекомендует его редко. Rezūm уменьшает ткань с помощью пара прямо в кабинете, без серьёзной операции, и служит его альтернативой, когда ЭПА не подходит.
Эмболизация артерий простаты (PAE)
Наша команда урологии и интервенционной радиологии оценивает, подходит ли вам ПАЭ. Доктор Дэвид Шустерман обследует пациентов и координирует последующее наблюдение; доктор Йосеф Голова выполняет эмболизацию. На консультации обсудите ожидаемую пользу, восстановление и возможные риски.
Подробнее
Вся лестница лечения простаты — в 1Prostate.
Подробный разбор каждого варианта при ДГПЖ — от лекарств до PAE — в нашем центре простаты. А о лечении простаты без операционной детально рассказывает малоинвазивная урология простаты на Modern Urologist.
Перейти в 1Prostate Modern UrologistКогда обращаться
Без своевременного лечения увеличение простаты может привести к задержке мочи: мочевой пузырь не может опорожниться. Оно также может способствовать инфекциям, камням мочевого пузыря или проблемам с почками. Поэтому стойкие симптомы требуют обследования.
Запишитесь на обследование, если симптомы мешают сну или повседневной жизни, если они нарастают, либо если вы заметили кровь в моче или вовсе не можете помочиться (это требует быстрой помощи). Мы выясним, что происходит, и наметим варианты, подходящие именно вам — в офисе на Манхэттене или в Форест-Хиллз.
Частые вопросы
Каковы первые признаки аденомы простаты?
Чаще всего это учащённое мочеиспускание (особенно ночью), более слабая или вялая струя, трудности с началом, подкапывание и ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью. Симптомы обычно нарастают постепенно.
Всегда ли при аденоме нужна операция?
Нет. Лечение зависит от симптомов, обследований и предпочтений. Возможны наблюдение, лекарства и процедуры; план определяется после обследования.
Аденома простаты — это рак?
Нет. ДГПЖ — незлокачественное увеличение железы. Оно очень распространено с возрастом и не связано с раком простаты, хотя оба состояния могут давать мочевые симптомы — поэтому важно обследование у уролога.
Какое лечение ДГПЖ подойдёт мне?
Это зависит от симптомов, размера простаты и ваших целей. Мы начинаем с обследования, а затем вместе разбираем варианты — от лекарств до малоинвазивных процедур — в офисе на Манхэттене или в Форест-Хиллз.
Prostate Unlocked, автор — David Shusterman, MD. Познакомьтесь с книгами автора, готовя вопросы к приёму.
Это тоже может быть полезно
Это тоже может быть полезно
Источники информации
NIDDK: BPH
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Разберитесь с симптомами простаты.
Запишитесь на обследование на Манхэттене или в Форест-Хиллз — большинство пациентов мы принимаем в течение недели.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов