前列腺健康
前列腺增生（BPH）
前列腺增生是男性看泌尿科最常见的原因之一，也是最容易治疗的之一。我们会和您一起梳理全部选项：从一片药，到无需进手术室的门诊治疗。
什么是前列腺增生？
良性前列腺增生是非癌性的前列腺增大。它可能影响睡眠和生活质量，梗阻可能导致尿潴留、感染、膀胱结石或肾脏问题。虽然它不是前列腺癌，出现症状仍应接受评估。
看看增大的前列腺如何压迫尿道——以及治疗要缓解的是什么。
值得留意的症状
- 排尿频繁，尤其在夜间
- 尿流变弱、无力
- 起尿困难
- 尿末滴沥
- 总觉得排不干净
- 突然、急迫的尿意
如果这些听起来很熟悉，值得做一次检查——不是因为紧急，而是因为越早评估，治疗方案通常越温和。
根据David Shusterman, MD所著A Urology Consult in a Book改编。 了解作者的书籍
问题真的是前列腺引起的吗？
前列腺增大是一项检查发现，并不是完整诊断。较大的腺体可能几乎不影响排尿，而较小的腺体也可能因形状或位置而阻塞尿流。膀胱同样重要：它可能多年用更大的力量克服阻力，也可能变得无力而无法充分排空。尿频和夜间起床排尿，也可能有前列腺梗阻以外的原因。我们首先要了解症状由什么引起、对您造成多大困扰，以及泌尿系统是否面临风险。
就诊时，我们会询问症状的规律、用药、饮水和睡眠习惯、既往感染或尿潴留，以及您最希望治疗改善什么。尿液检查可寻找血尿或感染。排尿后的膀胱超声可测量残余尿；尿流率检查可了解尿流情况。如果结果会改变治疗选择，评估前列腺大小和形状、膀胱镜或更详细的膀胱功能检查可能有帮助。任何单一数值都不应独自决定是否进行某项治疗。
评估应帮助作出什么决定？
首先要决定观察随访、药物或手术是否符合检查发现及您的目标。症状造成的严重困扰和医学风险是两回事：有人即使没有危险的检查结果，也希望为了睡眠和日常生活接受治疗；另一些人虽然只觉得轻微不适，却可能有大量残余尿或并发症。如果考虑介入治疗，请询问哪些证据表明疏通出口或缩小前列腺能解决您的主要症状。还应询问哪些发现支持所建议的方法、有哪些合理替代方案，以及如何评估改善和安排随访。
请带上用药清单、以前的PSA或前列腺检查记录，以及膀胱或尿流检查结果。我们会先查明症状原因，再比较治疗选择。
治疗选项
BPH 有一整套从轻到重的治疗阶梯，大多数男性根本走不到手术那一步。下面是简明版——以及去哪里了解更多。
药物治疗
对中等程度的症状，每日一次的药物可以放松前列腺或使其逐渐缩小。这通常是第一步。
UroLift 与 Rezūm —— 门诊治疗
UroLift利用微小植入物撑开前列腺，但只适合较小的前列腺，而且根据Dr. Shusterman的经验，症状经常复发，因此他现在很少推荐。Rezūm在诊室内利用蒸汽使组织缩小，无需大手术，是PAE不适合时他的替代方案。
前列腺动脉栓塞术（PAE）
我们的泌尿科与介入放射科团队会评估前列腺动脉栓塞术是否适合您。David Shusterman医生负责患者评估及后续照护协调；Yosef Golowa医生实施栓塞术。请在咨询时讨论预期益处、恢复过程和潜在风险。
深入了解
完整的前列腺治疗阶梯，尽在 1Prostate。
从药物到 PAE，每个 BPH 选项的详细解读都在我们的前列腺专科中心（英文）。关于不进手术室的前列腺治疗，Modern Urologist 的微创前列腺专页（英文）讲得更细。
访问 1Prostate Modern Urologist何时就诊
若未及时处理，前列腺增大可能导致尿潴留，即膀胱无法排空，也可能引发感染、膀胱结石或肾脏问题。因此，持续症状应接受评估。
若症状影响睡眠或日常生活、正在加重，或您发现血尿乃至完全无法排尿（这需要尽快处理），请预约检查。我们会查明原因，并为您量身梳理选项——在曼哈顿或森林小丘（Forest Hills）的诊所均可。
常见问题
前列腺增生最早有哪些迹象？
最常见的是排尿频繁（尤其夜间）、尿流变弱无力、起尿困难、尿末滴沥，以及总觉得膀胱排不干净。症状通常是逐渐加重的。
前列腺增生都需要手术吗？
不一定。治疗取决于症状、检查和个人偏好，可能包括观察、药物和医疗操作；评估结果指导治疗计划。
前列腺增生是癌症吗？
不是。BPH 是腺体的良性增大，随年龄增长非常普遍，与前列腺癌无关。但两者都可能引起排尿症状，所以由泌尿科医生评估很重要。
哪种 BPH 治疗适合我？
这取决于症状、前列腺大小和您的目标。我们会先做检查，然后和您一起从药物到微创方案逐一权衡——曼哈顿或森林小丘诊所均可。
Prostate Unlocked，作者为 David Shusterman, MD。准备就诊问题时，可以了解作者的相关书籍。
信息来源
NIDDK: BPH了解您的护理
通过解剖、恢复和功能比较前列腺手术
一旦确定阻塞，下一个问题是哪种治疗方法适合您的身体结构和优先顺序。不同的手术可以通过不同的机制缓解出口问题，并涉及不同的恢复和性功能权衡。
解剖有助于决定选项是否合适
前列腺体积只是手术选择的一部分。 The shape of the gland, a median lobe projecting into the bladder, the prostate channel, urethral anatomy and bladder changes may affect suitability.询问哪些检查或影像学发现支持正在讨论的特定程序。
治疗可以将组织放在一边，施加能量，去除或重塑组织，或减少其血液供应。它们不能互换，因为它们都被描述为微创。 Some are better suited to particular sizes or anatomical patterns.现有的证据、临床医生的专业知识和您的健康状况都会影响建议。
比较整个治疗路径
Discuss anesthesia, bleeding precautions, catheter expectations, short-term urinary symptoms, recovery time, durability and the possibility of another treatment.保持射精可能是一个人的首要任务；另一种可能会优先考虑最持久的改善或最少的麻醉。不应假设有单一偏好。
询问如果第一个选项不能提供足够的好处会发生什么。 A later procedure may still be possible, but prior treatment can affect planning.将改善尿路梗阻的机会与对勃起或射精的影响分开；这些是不同的结果。在继续之前，请确保药物管理、恢复说明和随访时间都明确。比较应描述合理的替代方案和限制以及拟议治疗的优点。
就诊时可向医生提出的问题
- 哪种解剖学发现使该手术适合我？
- How do the alternatives compare for catheter use, anesthesia, recovery and ejaculation?
- 后续计划是什么？如果福利不完整，还有哪些选择？
何时寻求护理： 无法排尿需要紧急评估。伴有尿路梗阻的发烧、严重恶化的疼痛或新的神经系统症状也需要紧急护理。
解释改编自 A Urology Consult in a Book 作者 David Shusterman, MD，第19章。 原插图转载自书中。 附加临床信息.
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