سرطان البروستاتا

التشخيص لا يعني دائمًا علاجًا مكثّفًا

تشخيص سرطان البروستاتا مخيف، لكن كثيرًا من هذه السرطانات، خصوصًا منخفضة الخطورة والدرجة، تنمو ببطء شديد بحيث قد يسبب علاجها الفوري ضررًا أكبر من السرطان نفسه. تتبع نيويورك للمسالك البولية نهجًا متعمّدًا يبدأ بالأقل تدخّلًا؛ نحدّد نوع السرطان بدقة ولا نتسرّع إلى الجراحة.

كيف نكتشفه: PSA، ثم خريطة، ثم عيّنة نسيج

مسار الكشف لدينا واضح ومتدرّج. مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو نقطة البداية. عندما تثير نتيجته القلق، يأتي تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي قبل الإبرة ليحدّد المناطق المثيرة للقلق ويوجّه موضع أخذ النسيج بدقة؛ وقد يطمئن بعض الرجال بما يكفي لتأجيل الخزعة تمامًا. وبعد ذلك فقط، إذا وُجد ما يبرّرها، تؤخذ الخزعة للحصول على الإجابة النسيجية. أصبح التصوير قبل الخزعة نهجًا معتمدًا في مسارات الرعاية عالية الجودة، وهو تحسّن حقيقي مقارنة بأخذ عينات دون خريطة. لكل خطوة سبب، ونتيجتها توجّه الخطوة التالية.

المراقبة النشطة أولًا للمرض منخفض الخطورة

لدى كثير من الرجال المصابين بسرطان منخفض الدرجة، تكون الخطوة الأولى المناسبة هي المراقبة النشطة وهي برنامج منظّم يتضمن فحص PSA، عادةً كل ستة أشهر، والفحص السريري والتصوير وإعادة الخزعة على فترات، نحو ثمانية عشر شهرًا، بحسب الحالة؛ فلا يبدأ العلاج إلا إذا أظهر السرطان الحاجة إليه. ليست إهمالًا سلبيًا، بل بروتوكول متابعة نشطًا.

ويجيب ذلك أيضًا عن التخوّف القديم من فحص PSA بأنه «يكشف سرطانات لم تكن بحاجة إلى الاكتشاف». كان لهذا الاعتراض أساس عندما كان اكتشاف أي سرطان بروستاتا يعني علاجه. لم يعد الأمر كذلك؛ يُراقَب المرض منخفض الخطورة حاليًا بدل إجراء الجراحة تلقائيًا. انفصل الاكتشاف عن قرار العلاج. وفي خبرتي، تُجنّب المراقبة نحو نصف هؤلاء الرجال، خلال عشر سنوات، علاجًا كانوا سيخضعون له لولا ذلك، وتحافظ على التحكّم بالبول والقدرة الجنسية والحياة اليومية. لكن المراقبة لا تصلح مشكلة إجراء الفحص للرجال غير المناسبين للفحص؛ ولذلك فالسؤال المناسب لا يتعلق بالعمر وحده، بل بـ متوسط العمر المتوقع المقدّر. السرطان الجدير بالكشف هو ما يكون مهمًا بما يكفي لاستدعاء العلاج، وبطيئًا بما يسمح بأن يحقق علاجه فائدة فعلية.

الجراحة خيار أخير

نعدّ الجراحة الجذرية خيارًا أخيرًا لحالات محددة تكون فيها الأفضل فعلًا، وليست الخيار الافتراضي. وفي خبرتنا، نادرًا ما يحتاج مرضانا المصابون بسرطان البروستاتا إلى الجراحة. وعندما يستدعي السرطان علاجًا نشطًا، تتوفر طرق فعّالة أقل تدخّلًا بكثير.

الإحالة إلى CyberKnife ‏(SBRT) عند الحاجة للعلاج

كيف نجري التقييم

تبدأ القرارات الجيدة بصورة واضحة: اتجاه نتائج PSA، والفحص، والتصوير، ودرجة السرطان ومدى انتشاره في الخزعة. نستخدم هذه المعلومات لاختيار المراقبة أو الإحالة، عند الحاجة، إلى أقل علاج فعّال تدخّلًا. هدفنا حماية طول حياتك وجودتها معًا.

متى تزورنا؟

إذا كان PSA لديك يرتفع، أو كان الفحص غير طبيعي، أو لديك تشخيص جديد أو سابق بسرطان البروستاتا وتريد رأيًا ثانيًا يبدأ بالأقل تدخّلًا، يسعدنا مساعدتك. اتصل على (212) 991-9991 أو احجز استشارة. ولمشكلات تضخّم البروستاتا غير السرطاني، راجع تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وصفحتنا المتخصصة حول مركز البروستاتا.

أسئلة شائعة