前列腺癌
前列腺癌
确诊前列腺癌很少意味着要赶去手术。我们采取最小侵入的方式——低危疾病采取主动监测，手术保留为最后手段，确需治疗时转诊 CyberKnife (SBRT) 放射治疗。
确诊并不总意味着激进治疗
确诊前列腺癌令人恐惧，但许多前列腺癌——尤其是低危、低级别的——生长极其缓慢，立即治疗反而可能比癌症本身造成更大伤害。New York Urology 刻意采取最小侵入的方式：我们设法确认您究竟是哪一种前列腺癌，并不急于手术。
低危疾病先行主动监测
对许多低级别前列腺癌的男性，正确的第一步是主动监测——有时称为观察等待——一套结构化的随访方案，包括 PSA 检测、体检、影像，以及在有指征时重复活检，使治疗仅在癌症显示确有需要时、并在需要之时才进行。这是针对经适当筛选的低危患者、获指南支持的方式，让许多男性免于可能根本不需要的治疗副作用。我们的首要目标是让符合条件的患者进入监测，而非径直走上手术台。
手术是最后手段
我们将根治性手术视为最后手段，仅保留给手术确为最佳选择的特定情形，而非默认选项。以我们的经验，我们的前列腺癌患者很少需要手术。当癌症确需积极治疗时，存在极佳且侵入性小得多的治疗方式。
需要治疗时的 CyberKnife (SBRT)
这是什么
当确有治疗指征时，我们会协调转诊至 CyberKnife 中心。CyberKnife 是立体定向体部放射治疗（SBRT）的先进形式——一种非手术、高度精准的放射治疗，借助机器人系统追踪前列腺并施以精确剂量，同时保护膀胱、直肠等邻近组织。
五次，而非四十次
CyberKnife 最大的实际优势之一是疗程安排：典型的前列腺疗程为五次治疗，相比之下常规放疗约需 40 次。它是门诊治疗，无切口、无麻醉，临床研究报告其在低危与中危前列腺癌中具有良好的癌症控制与低毒性。
我们的评估如何进行
良好的决策始于清晰的全貌：您的 PSA 趋势、体检、影像，以及活检显示的癌症级别与范围。我们据此为您选择正确路径——监测，或在需要时转诊接受最小侵入的有效治疗。我们始终的目标是同时保护您生命的长度与质量。
何时就诊
如果您 PSA 升高、体检异常，或有新发或既有的前列腺癌诊断并希望获得最小侵入的第二意见，我们很乐意帮助。请致电 (212) 991-9991 或预约咨询。关于前列腺增大（非癌）问题，请参见我们的前列腺增大（BPH）诊疗及专门的前列腺中心。
常见问题
前列腺癌一定需要手术吗？
不。许多低级别前列腺癌生长非常缓慢，对经适当筛选的男性，获指南支持的第一步是主动监测——细致随访——而非立即治疗。我们将手术保留为特定情形的最后手段，我们的患者很少需要它。
什么是主动监测（观察等待）？
主动监测是针对低危前列腺癌的结构化随访方案——PSA 检测、体检、影像，以及有指征时的重复活检——使积极治疗仅在癌症出现进展迹象时才进行。它让许多男性免于可能不必要的治疗副作用。
什么是 CyberKnife？
CyberKnife 是立体定向体部放射治疗（SBRT）的先进形式——一种非手术、高度精准的放射治疗，由机器人系统追踪前列腺并保护邻近组织。需要治疗时，我们会协调转诊至 CyberKnife 中心。
CyberKnife 需要几次治疗？
典型的前列腺 CyberKnife 疗程约五次，相比之下常规放疗约需 40 次。它是门诊治疗，无切口、无麻醉。
你们在诊室内进行 CyberKnife 吗？
CyberKnife 在专门的放射中心进行，而非在我们诊室。我们负责评估、引导决策，并在其为适合您的治疗时协调转诊至 CyberKnife 中心。
了解您的护理
平衡癌症风险与您想要保留的功能
前列腺癌的诊断并不能确定一种通用的治疗方法。肿瘤生物学、分期、健康状况、预期寿命以及泌尿、性和肠道功能的优先顺序属于同一决定。
确保您了解诊断结果
索取病理报告，包括分级组或格里森信息、癌症样本数量和相关分期结果。 PSA、影像学、检查和选定的遗传信息可能会增加背景信息。可疑的扫描和确诊的组织诊断回答了不同的问题。
有些癌症适合主动监测，这是一个结构化计划，旨在在风险发生变化时采取行动。这与简单地忽视诊断不同。对于特定的患者来说，观察或观察等待有不同的目的，这些患者的健康状况和预期寿命使得以症状为中心的护理更合适。
比较完整的途径而不是孤立的程序
手术、放射治疗、监测以及全身或联合途径具有不同的作用。讨论风险类别如何影响选项、需要采取哪些后续行动以及哪些专家应该做出贡献。当第二意见检查实际病理学和影像学而不是重复不受支持的标签时，它可能会很有用。
单独询问癌症控制情况以及节制、勃起、射精、肠道功能和日常活动发生变化的可能性。康复和后期治疗需求也很重要。并非每个选项都同样适合每个阶段或健康状况，并且没有临床医生可以根据人口平均值来保证个体结果。写下所选择的途径、原因、下一次审核日期以及将触发更改的发现。正确的计划应该是您可以理解的，并且可以在相关临床医生之间进行协调。
就诊时可向医生提出的问题
- 我的风险组是什么？哪些调查结果确定了它？
- 我是监视的候选人吗？这到底会涉及什么？
- 合理的治疗方法在癌症控制以及泌尿、性和肠道影响方面如何比较？
何时寻求护理： 新出现的严重背痛伴有腿部无力、麻木或膀胱/肠道功能障碍需要紧急评估。其他新的或恶化的症状应报告给您的护理团队。
解释改编自 A Urology Consult in a Book 作者 David Shusterman, MD，第22章。 原插图转载自书中。 附加临床信息.
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