Главная · Заболевания · Рак Простаты
Рак простаты
Рак Простаты
Изучите иллюстрированное руководство ↓
Диагноз рака простаты редко означает спешить на операцию. Мы придерживаемся максимально щадящего подхода — активное наблюдение при болезни низкого риска, операция как крайняя мера и направление на лучевую терапию CyberKnife (SBRT), когда лечение действительно необходимо.
Диагноз не всегда означает агрессивное лечение
Диагноз рака простаты пугает, но многие виды рака простаты — особенно низкого риска и низкой степени злокачественности — растут так медленно, что немедленное лечение может навредить больше самого рака. New York Urology сознательно придерживается максимально щадящего подхода: мы стремимся точно подтвердить, какой именно у вас рак простаты, и не спешим с операцией.
Сначала активное наблюдение при низком риске
Для многих мужчин с раком простаты низкой степени правильный первый шаг — активное наблюдение, иногда называемое выжидательной тактикой: структурированная программа контроля с анализами ПСА, осмотрами, визуализацией и повторной биопсией по показаниям, так что лечение начинается, только если и когда рак покажет, что оно нужно. Это подход, поддержанный рекомендациями для тщательно отобранных пациентов низкого риска, и он избавляет многих мужчин от побочных эффектов лечения, которое им, возможно, никогда бы не понадобилось. Наш приоритет — направить подходящих пациентов на наблюдение, а не сразу на операционный стол.
Операция — крайняя мера
Мы рассматриваем радикальную операцию как крайнюю меру, оставляя её для конкретных ситуаций, где она действительно лучший выбор, а не как вариант по умолчанию. По нашему опыту, нашим пациентам с раком простаты операция требуется нечасто. Когда рак всё же требует активного лечения, есть отличные и гораздо менее инвазивные способы его лечить.
CyberKnife (SBRT), когда лечение необходимо
Что это
Когда лечение оправдано, мы координируем направление в центр CyberKnife. CyberKnife — продвинутая форма стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT): безоперационное, высокоточное лучевое лечение, при котором роботизированная система отслеживает простату и подаёт точные дозы, щадя соседние ткани, такие как мочевой пузырь и прямая кишка.
Пять сеансов, а не сорок
Одно из главных практических преимуществ CyberKnife — график: типичный курс для простаты — пять сеансов лечения против примерно 40 визитов при обычной лучевой терапии. Это амбулаторное лечение без разреза и анестезии, а клинические исследования сообщают о хорошем контроле рака с низкой токсичностью при раке простаты низкого и промежуточного риска.
Как работает наше обследование
Хорошие решения начинаются с ясной картины: динамика ПСА, осмотр, визуализация, а также степень и распространённость рака по биопсии. Мы используем это, чтобы направить вас по верному пути — наблюдение или, при необходимости, направление на наименее инвазивное эффективное лечение. Наша цель на всём пути — сохранить и продолжительность, и качество вашей жизни.
Когда обращаться к нам
Если у вас растущий ПСА, отклонения при осмотре или новый либо имеющийся диагноз рака простаты и вы хотите щадящее второе мнение, мы будем рады помочь. Звоните (212) 991-9991 или запишитесь на приём. По поводу увеличенной простаты (не рака) см. нашу помощь при увеличенной простате (ДГПЖ) и наш специализированный центр простаты.
Частые вопросы
Рак простаты всегда требует операции?
Нет. Многие виды рака простаты низкой степени растут очень медленно, и для тщательно отобранных мужчин поддержанный рекомендациями первый шаг — активное наблюдение, а не немедленное лечение. Операцию мы оставляем как крайнюю меру для конкретных ситуаций, и нашим пациентам она требуется нечасто.
Что такое активное наблюдение (выжидательная тактика)?
Активное наблюдение — структурированная программа контроля при раке простаты низкого риска: анализы ПСА, осмотры, визуализация и повторная биопсия по показаниям, так что активное лечение начинается, только если рак показывает признаки прогрессирования. Это избавляет многих мужчин от побочных эффектов ненужного лечения.
Что такое CyberKnife?
CyberKnife — продвинутая форма стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT): безоперационное высокоточное лучевое лечение роботизированной системой, которая отслеживает простату и защищает соседние ткани. Когда лечение необходимо, мы координируем направление в центр CyberKnife.
Сколько сеансов CyberKnife нужно?
Типичный курс CyberKnife для простаты — около пяти сеансов против примерно 40 визитов при обычной лучевой терапии. Это амбулаторное лечение без разреза и анестезии.
Вы проводите CyberKnife в своём кабинете?
CyberKnife проводят в специализированном лучевом центре, а не в нашем кабинете. Мы выполняем обследование, помогаем с решением и координируем направление в центр CyberKnife, когда это подходящее для вас лечение.
ПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Балансируйте риск рака с функциями, которые вы хотите сохранить
Диагноз рака простаты не определяет одного универсального лечения. Биология опухоли, стадия, состояние здоровья, ожидаемая продолжительность жизни и приоритеты функций мочеиспускания, половой функции и кишечника относятся к одному и тому же решению.
Убедитесь, что вы понимаете диагноз
Попросите отчет о патологии, включая информацию о группе оценок или Глисоне, количество образцов рака и соответствующие результаты стадирования. ПСА, визуализация, обследование и избранная генетическая информация могут добавить контекст. Подозрительное сканирование и подтвержденный диагноз ткани отвечают на разные вопросы.
Некоторые виды рака подходят для активного надзора, который представляет собой структурированную программу, предусматривающую принятие мер в случае изменения риска. Это отличается от простого игнорирования диагноза. Наблюдение или бдительное ожидание имеет другую цель у отдельных пациентов, чье здоровье и ожидаемая продолжительность жизни делают лечение, ориентированное на симптомы, более целесообразным.
Сравнивайте полные пути, а не отдельные процедуры
Хирургическое вмешательство, лучевое лечение, наблюдение, а также системные или комбинированные методы играют разную роль. Обсудите, как категория риска влияет на варианты, какие последующие действия необходимы и какие специалисты должны внести свой вклад. Второе мнение может быть полезным, когда оно проверяет фактическую патологию и визуализацию, а не повторяет неподтвержденную информацию.
Спросите отдельно о борьбе с раком и о вероятности изменений в воздержании, эрекции, эякуляции, функции кишечника и повседневной активности. Потребности в восстановлении и последующем лечении также имеют значение. Не каждый вариант одинаково подходит для каждой стадии или состояния здоровья, и ни один врач не может обещать индивидуальный результат, исходя из среднего показателя по популяции. Запишите выбранный путь, его причину, дату следующего анализа и результаты, которые повлекут за собой изменение. Правильный план должен быть понятен вам и скоординирован между участвующими врачами.
Вопросы для обсуждения с врачом
- Какова моя группа риска и какие данные подтверждают это?
- Могу ли я стать кандидатом на слежку и что именно это будет означать?
- Как разумные методы лечения соотносятся с эффективностью борьбы с раком и эффектами на мочеиспускание, половую жизнь и кишечник?
Когда обращаться за помощью: Новая сильная боль в спине со слабостью ног, онемением или дисфункцией мочевого пузыря/кишечника требует неотложной помощи. О других новых или ухудшающихся симптомах следует сообщать вашей лечащей команде.
Объяснение адаптировано из A Urology Consult in a Book автора David Shusterman, MD, глава 22. Оригинальная иллюстрация воспроизведена из книги. Дополнительная клиническая информация.
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Позаботьтесь о главном.
Запишитесь на приём по мужскому здоровью на Манхэттене или в Форест-Хиллз — простой шаг, который легко всё откладывать.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов