التهابات المسالك البولية المتكررة

للعدوى البولية المتكررة سبب دائمًا

إذا تكررت عدوى البول، تعالج كل دورة مضاد النوبة الحالية دون الإجابة عن السؤال الأهم: لماذا تعود؟ في خبرتي السريرية، غالبًا ما تكون للأعراض المتكررة عوامل كامنة، واكتشافها هو سبيل كسر الحلقة. ولعدوى منفردة غير معقّدة، راجع صفحة علاج التهاب المسالك البولية .

أولًا: هل هي عدوى فعلًا؟

قد تُسمّى الحرقة والإلحاح وكثرة التبوّل «عدوى بولية»، لكن ليست كل نوبة عدوى. فقد تكون النوبات المتكررة التهابًا دون عدوى بسبب فرط نشاط المثانة أو التهاب المثانة المزمن أو توتر قاع الحوض أو ترقّق الأنسجة بعد سن اليأس، ضمن المتلازمة البولية التناسلية لسن اليأس. قد تشبه العدوى تمامًا لكنها تحتاج علاجًا مختلفًا. التمييز بين العدوى والالتهاب هو أول مفترق ويغيّر ما يليه.

المثانة التي تتلقى ضربتين

تختلف العدوى في مثانة سليمة عن العدوى في أنسجة ملتهبة أو شديدة الحساسية أو ضعيفة الإفراغ. قد تبدأ البكتيريا النوبة، لكن كثيرًا من الحرقة والإلحاح والألم يأتي من الاستجابة الالتهابية للمثانة نفسها. عندما تضاف العدوى إلى بطانة متهيّجة أصلًا، وهو ما أسميه المثانة ذات الضربتين، قد تتحوّل العدوى العارضة إلى نمط متكرر يعطّل الحياة. وقد توازي تهدئة البطانة أهمية التخلص من البكتيريا.

التشخيص قبل مزيد من المضادات

هذا لا يعني معارضة المضادات؛ فالعدوى البكتيرية الحقيقية تستدعي علاجًا مناسبًا سريعًا. لكن الأعراض المعقّدة المتكررة تستحق تشخيصًا قبل وصفة تلقائية أخرى. المزرعة المفردة دليل، أما النمط في عدة مزارع مع الوقت فغالبًا يروي القصة الفعلية. في عيادتنا، التصوير بالموجات فوق الصوتية امتداد عملي للفحص، لا اختبار نادر بالمستشفى؛ فنرى إفراغ المثانة ونبحث عن الاحتباس والحصوات وتغيّر الجدار ونقيس تدفّق البول في الزيارة نفسها. واختبار التدفّق ليس للرجال فقط؛ فلدى النساء أيضًا آليات إفراغ تستحق التقييم.

أسباب نبحث عنها تحديدًا

متى تزورنا؟

إذا أصبت بعدة عدوى في سنة أو تكررت بعد العلاج، فقد حان وقت معرفة السبب. اتصل على (212) 991-9991 أو احجز استشارة.

أسئلة شائعة