Главная · Заболевания · Рецидивирующие ИМП
Рецидивирующие ИМП
Рецидивирующие Инфекции Мочевых Путей
Изучите иллюстрированное руководство ↓
У постоянно возвращающихся инфекций мочевых путей есть причина — и найти её решает всё. Мы ищем основную причину, включая сужение уретры у женщин, и лечим её, чтобы разорвать порочный круг.
Рецидивирующие ИМП — это не просто невезение
Если у вас постоянно возникают инфекции мочевых путей, повторные курсы антибиотиков лечат каждый эпизод, но не отвечают на главный вопрос: почему они продолжаются? У рецидивирующих ИМП обычно есть основная причина, и её выявление — путь к разрыву порочного круга. (При единичной острой инфекции см. нашу страницу лечения инфекции мочевых путей.)
Поиск основной причины
Сужение уретры у женщин
Недооценённая причина рецидивирующих ИМП у женщин — сужение, или стеноз, уретры, из-за которого мочевой пузырь не опорожняется полностью и бактерии сохраняются. Когда мы это находим, бужирование уретры может реально изменить ситуацию — а многие практики это никогда не проверяют.
Уродинамическое исследование
И у мужчин, и у женщин уродинамическое исследование измеряет, как мочевой пузырь наполняется, удерживает и опорожняется. Оно может выявить неполное опорожнение, обструкцию или нарушение функции пузыря, стоящие за повторными инфекциями, — превращая «невезение» в устранимый диагноз.
Полное обследование
Мы также оцениваем другие факторы — неполное опорожнение из-за обструкции простаты у мужчин, камни, анатомические особенности и другое — и подбираем профилактику под то, что находим, вместо бесконечных курсов антибиотиков.
Почему это важно
Делается в кабинете, а не в больнице
Благодаря объединённой команде урологии и интервенционной радиологии прямо в кабинете мы диагностируем и лечим подавляющее большинство случаев здесь же — см. как работает наш амбулаторный подход.
Когда обращаться к нам
Если у вас было несколько ИМП за год или инфекции, возвращающиеся после лечения, пора выяснить почему. Звоните (212) 991-9991 или запишитесь на приём.
Частые вопросы
Почему у меня постоянно возникают ИМП?
У рецидивирующих ИМП обычно есть основная причина — неполное опорожнение мочевого пузыря, сужение уретры (особенно у женщин), обструкция, камни или анатомические факторы. Выявление и лечение этой причины разрывает порочный круг, а не только повторные антибиотики.
Как сужение уретры вызывает рецидивирующие ИМП у женщин?
Сужение, или стеноз, уретры может мешать полному опорожнению мочевого пузыря, позволяя бактериям сохраняться, а инфекциям — повторяться. Это недооценённая причина, которую мы проверяем, — и при её наличии бужирование уретры может реально изменить ситуацию.
Что такое уродинамическое исследование?
Уродинамическое исследование измеряет, как ваш мочевой пузырь наполняется, удерживает и опорожняется. Оно может выявить неполное опорожнение, обструкцию или нарушение функции пузыря, стоящие за повторными инфекциями, помогая точно нацелить лечение.
Можно ли предотвратить рецидивирующие ИМП без постоянных антибиотиков?
Часто да — выявив и устранив основную причину. Мы подбираем план профилактики под то, что показывает обследование, вместо бесконечных курсов антибиотиков.
Сколько ИМП считается «рецидивирующими»?
Как правило, несколько инфекций за год — или инфекции, возвращающиеся после лечения, — оправдывают более глубокое обследование для поиска основной причины.
ПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Повторные инфекции мочевых путей: найдите закономерность
Повторяющиеся симптомы мочеиспускания заслуживают тщательной оценки. Первый вопрос заключается в том, были ли эти эпизоды подтвержденными инфекциями, а не в предположении, что каждый эпизод ожогов имел одну и ту же причину.
Соберите доказательства из отдельных эпизодов воедино.
Даты, симптомы, посевы, антибиотики и реакция более полезны, чем один только список рецептов. Время между эпизодами и наличие рецидива одного и того же микроорганизма могут помочь отличить реинфекцию, рецидив или невыясненный источник. Результат посева интерпретируется с учетом симптомов и качества сбора.
При рассмотрении могут учитываться неполное опорожнение, камни, сексуальное воздействие или воздействие противозачаточных средств, изменения тканей в период менопаузы, проблемы с кишечником и соответствующие медицинские состояния. Визуализация или цистоскопия выбираются, когда история указывает на причину; не все пациенты с рецидивирующей неосложненной инфекцией нуждаются в обширном инвазивном обследовании.
Выберите предотвращение для фактического участника
Профилактика может включать в себя изменение выявленного воздействия, соответствующую стратегию гидратации, лечение изменений тканей или другой основной проблемы. У подходящих пациенток в пери- или постменопаузе можно обсудить местное вагинальное введение эстрогена. Отдельные стратегии профилактики без антибиотиков или антибиотиков имеют разные доказательства, меры предосторожности и потребности в мониторинге.
В лучшем плане также указано, что делать во время следующего эпизода: когда взять образец мочи, к кому обратиться, какие симптомы требуют неотложной помощи и как лечение будет адаптировано к результатам. Если боль или частота повторяются между инфекциями, эта закономерность может потребовать отдельного диагноза. Успех означает меньшее количество клинически значимых инфекций и меньшее количество ненужного лечения, а не просто сохранение стерильности каждого анализа мочи. Пересматривайте план профилактики через определенный интервал времени и пересматривайте его, когда ситуация изменится.
Вопросы для обсуждения с врачом
- Какие предыдущие эпизоды были инфекциями, поддерживаемыми культурой?
- Есть ли обратимый фактор, такой как ретенция, камень или изменение ткани?
- Каков мой план проведения тестирования и обращения в офис в случае возвращения симптомов?
Когда обращаться за помощью: Лихорадка, боль в боку, рвота или системные заболевания требуют срочной оценки. Не ждите планового визита к врачу по поводу рецидивирующей ИМП, если текущий эпизод тяжелый или ухудшается.
Объяснение адаптировано из A Urology Consult in a Book автора David Shusterman, MD, глава 14. Оригинальная иллюстрация воспроизведена из книги. Дополнительная клиническая информация.
Подготовьтесь к приёму с книгой доктора Дэвида Шустермана
A Urology Consult in a Book объясняет симптомы, обследование и варианты лечения. Запишите вопросы для врача: книга поможет подготовиться к беседе.
Узнать о книгах и врачах →Позаботьтесь о главном.
Запишитесь на приём по мужскому здоровью на Манхэттене или в Форест-Хиллз — простой шаг, который легко всё откладывать.
Манхэттен и Куинс · Все пять районов