Strona główna · Schorzenia · Nawracające ZUM
Nawracające ZUM
Nawracające zakażenia dróg moczowych
ZUM, które ciągle powracają, mają powód. Zaczynamy od pytania, czy to w ogóle infekcja, następnie znajdujemy prawdziwą przyczynę – od podwójnego uderzenia pęcherza, przez zwężenie cewki moczowej, po sposób opróżniania pęcherza – i leczymy, aby cykl się zatrzymał.
Nawracające ZUM zawsze mają powód
Jeśli nadal cierpisz na infekcje dróg moczowych, każda runda antybiotyków leczy epizod, który Cię dotyka, ale nigdy nie odpowiada na pytanie, które faktycznie ma znaczenie: dlaczego tak się dzieje? Z mojego doświadczenia klinicznego wynika, że nawracające objawy ze strony układu moczowego prawie zawsze mają przyczynę – a znalezienie jej powoduje w końcu przerwanie cyklu. (W przypadku pojedynczej, nieskomplikowanej infekcji zobacz nasz Leczenie ZUM strona.)
Po pierwsze – czy to w ogóle infekcja?
Pacjenci używają słowa „UTI” do określenia pieczenia, naglącego parcia i częstotliwości, ale nie każdy epizod oznacza infekcję. Może występować wiele powtarzających się płomieni stan zapalny, a nie infekcja — pęcherz nadreaktywny, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, napięcie dna miednicy lub po menopauzie ścieńczenie tkanki (zespół moczowo-płciowy związany z menopauzą), przez co pęcherz staje się bardziej podatny na uszkodzenia. Te mimetyki mogą wydawać się identyczne z infekcją, ale wymagają zupełnie innego leczenia. Odróżnienie infekcji od stanu zapalnego to pierwsze rozwidlenie dróg, które zmienia wszystko, co następuje.
Pęcherz podwójnego uderzenia
ZUM w skądinąd zdrowym pęcherzu to inny problem niż UTI lądujące na tkance, która jest już w stanie zapalnym, uwrażliwiona lub słabo się opróżnia. Bakterie mogą zapoczątkować to zdarzenie, ale większość pieczenia, naglącego parcia i bólu wynika z własnej reakcji zapalnej pęcherza. Kiedy infekcja gromadzi się na już podrażnionej wyściółce – co nazywam pęcherzem podwójnego uderzenia – sporadyczna infekcja może przekształcić się w nawracający, zakłócający życie wzór. Uspokojenie wyściółki może mieć równie duże znaczenie, jak usunięcie bakterii.
Diagnoza przed kolejnymi antybiotykami
To nie jest antybiotyk – prawdziwa infekcja bakteryjna wymaga szybkiego, odpowiedniego leczenia. Jednak złożone, nawracające objawy wymagają diagnozy przed przepisaniem kolejnego odruchu. W powtarzających się przypadkach wskazówką jest pojedyncza kultura; the wzór w różnych kulturach, na przestrzeni lat często opowiada prawdziwą historię. W naszym gabinecie badanie ultrasonograficzne jest praktycznym przedłużeniem badania – nie jest to rzadkie badanie szpitalne – dzięki któremu podczas tej samej wizyty możemy zobaczyć, jak opróżnia się pęcherz, sprawdzić, czy nie zalegają w nim kamienie, czy nie występują zmiany w ścianach pęcherza, a także zmierzyć przepływ moczu. (Uroflow to nie tylko test dla mężczyzn – kobiety również mają mechanizmy oddawania moczu.)
Przyczyny, których szczególnie szukamy
Zwężenie cewki moczowej u kobiet
Niedostatecznie poznaną przyczyną nawracających ZUM u kobiet jest zwężenie lub zwężenie cewki moczowej, co może uniemożliwić całkowite opróżnienie pęcherza i pozwolić bakteriom na przetrwanie. Wiele praktyk nigdy tego nie sprawdza. Kiedy to znajdziemy, rozszerzenie cewki moczowej może naprawdę zmienić.
Jak opróżnia się pęcherz
Badania urodynamiczne mierzy sposób, w jaki pęcherz się napełnia, utrzymuje i opróżnia, i może ujawnić niecałkowite opróżnianie, niedrożność lub problemy z funkcjonowaniem pęcherza będące przyczyną nawracających infekcji, zamieniając „pech” w coś, na co możemy faktycznie wpłynąć. U mężczyzn szukamy również niepełnego opróżnienia niedrożność prostaty.
Reszta prac
Oceniamy inne czynniki – kamienie pełniące rolę rezerwuaru bakterii, czynniki anatomiczne, zdrowie tkanek i nawyki oddawania moczu – i opieramy profilaktykę na tym, co faktycznie znajdziemy, zamiast polegać na niekończących się kursach antybiotyków. Krew w moczu zmienia kwestię kliniczną i zawsze zasługuje na swój własny wygląd.
Dlaczego to ma znaczenie
Robione w gabinecie, nie w szpitalu
Ponieważ w gabinecie mamy połączony zespół urologii i radiologii interwencyjnej, diagnozujemy i leczymy zdecydowaną większość tego, co robimy tutaj — zobacz jak działa nasz model gabinetwy.
Kiedy nas zobaczyć
Jeśli w ciągu roku wystąpiło u Ciebie wiele ZUM lub infekcje, które powracają po leczeniu, czas dowiedzieć się, dlaczego. Zadzwoń (212) 991-9991 lub umów się na konsultację.
Często zadawane pytania
Czy moje nawracające „ZUM” w ogóle nie mogą być infekcjami?
Tak – to jedno z najważniejszych pytań, jakie należy zadać. Pieczenie, naglące parcie i częstotliwość mogą wynikać raczej ze stanu zapalnego niż z infekcji: nadreaktywnego pęcherza, przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, napięcia dna miednicy lub zmian w tkankach menopauzy. Mogą wydawać się identyczne jak UTI, ale wymagają zupełnie innego leczenia, dlatego najpierw oddzielamy infekcję od stanu zapalnego.
Dlaczego ciągle dostaję ZUM?
Kiedy epizody rzeczywiście mają charakter infekcji, zazwyczaj kryje się za tym przyczyna — niecałkowite opróżnienie pęcherza, zwężenie cewki moczowej (szczególnie u kobiet), niedrożność, kamienie lub już podrażniona wyściółka pęcherza. Znalezienie i leczenie tego czynnika powoduje przerwanie cyklu, a nie same powtarzające się antybiotyki.
Co to jest „pęcherz podwójnego uderzenia”?
UTI na zdrowym pęcherzu różni się od UTI lądującego na tkance, która jest już w stanie zapalnym lub nie opróżnia się dobrze. Zdarzenie to rozpoczynają bakterie, ale większość cierpienia wynika z zapalenia pęcherza. Kiedy infekcja gromadzi się na już podrażnionej wyściółce, sporadyczne infekcje mogą stać się nawracającym zjawiskiem — dlatego leczymy zarówno bakterie, jak i wyściółkę.
Dlaczego korzystasz z ultradźwięków i sprawdzasz, jak się opróżniam?
W naszym gabinecie USG jest praktycznym przedłużeniem badania, a nie rzadkim badaniem szpitalnym. Pozwala nam zobaczyć, jak opróżnia się pęcherz i podczas tej samej wizyty sprawdzić, czy nie ma w nim retencji, kamieni lub zmian w ścianie. Mierzymy również przepływ moczu — i tak, dotyczy to również kobiet, nie tylko mężczyzn — ponieważ sposób opróżniania pęcherza często stanowi przyczynę nawrotu infekcji.
Czy można zapobiegać nawracającym ZUM bez stosowania stałych antybiotyków?
Często tak – poprzez identyfikację i leczenie podstawowej przyczyny. To nie jest antybiotyk; prawdziwa infekcja nadal zasługuje na odpowiednie leczenie. Jednak profilaktykę budujemy wokół tego, co faktycznie wykazuje ocena, zamiast polegać na niekończących się kursach antybiotyków.
Ile UTI liczy się jako „nawracające”?
Ogólnie rzecz biorąc, wiele infekcji w ciągu roku – lub infekcje, które nawracają po leczeniu – wymagają głębszej oceny w celu znalezienia przyczyny.
Przygotuj się na wizytę z książką doktora Davida Shustermana
Konsultacja urologiczna w książce wyjaśnia objawy, ocenę i możliwości leczenia. Zadaj swoje pytania lekarzowi; książka wspiera tę rozmowę.
Poznaj książki i zespół opiekuńczy →Prezentowane książki i oryginalne ilustracje są w języku angielskim. Polska wersja strony nie oznacza dostępności polskiego wydania książki.
Zadbaj o podstawy.
Zarezerwuj wizytę zdrowotną dla mężczyzn w naszym gabinecie na Manhattanie lub w Forest Hills — to prosty krok, który łatwo odkładać.
Manhattan i Queens · Pacjenci ze wszystkich pięciu dzielnic
Informacje o wizycie po polsku
Ta strona zawiera informacje w języku polskim. Przed rezerwacją zadzwoń do wybranego gabinetu, aby potwierdzić dostępność pomocy językowej, termin oraz osobę prowadzącą wizytę. Zewnętrzny formularz jest w języku angielskim. Nie wysyłaj informacji medycznych zwykłym e-mailem. W nagłym zagrożeniu zdrowia lub życia zadzwoń pod 911.
Manhattan: (212) 991-9991 · Forest Hills: (718) 360-9550